誰也想不到，一場感冒竟然導(dǎo)致27歲研究生離開人世。搶救過他的醫(yī)生在手記中寫下：從入院到去世僅7天！近日，這篇醫(yī)生手記在朋友圈引起廣泛關(guān)注。一場感冒怎么會如此厲害？這7天中到底發(fā)生了什么？4月17日，記者聯(lián)系上手記的作者，南京泰康仙林鼓樓醫(yī)院呼吸二科副主任醫(yī)師李培。她推測，這很可能是因?yàn)樾⌒〉母忻八幰鸬摹?span style="display:none">57a四川教育在線
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醫(yī)生手記
小張(化名)是一位27歲的、學(xué)經(jīng)濟(jì)管理的研究生。因?yàn)?ldquo;高熱7天，伴腹瀉5天”來呼吸科門診……
小張給醫(yī)生的第一印象是“高大、極度肥胖、全身皮膚黃染、急性熱病容、呼吸急促”……
感冒能有這么嚴(yán)重嗎？但進(jìn)一步的檢查結(jié)果證實(shí)判斷沒錯。血液檢查提示小張全身的肌肉正在溶解，腎功能衰竭，肝功能衰竭，嚴(yán)重凝血功能障礙……
因?yàn)檫@樣爆發(fā)性的多臟器功能衰竭無法用“感冒”來解釋，醫(yī)生非常擔(dān)心小張錯吃了什么藥物導(dǎo)致中毒性肌肉溶解和多臟器功能衰竭……
事件還原
獻(xiàn)血、捐款，甚至找到了供肝小伙子還是沒能救回來
“當(dāng)我坐在辦公桌前寫下此文時，故事的主人公剛剛因多臟器衰竭離開人世。從入院到去世僅7天，兩家三甲醫(yī)院，數(shù)十名醫(yī)護(hù)人員，動用了最先進(jìn)的搶救措施和設(shè)備，仍沒能挽救他的生命。”
病人去世當(dāng)天，李培醫(yī)生寫下這篇手記。為什么會寫這篇文章？李培醫(yī)生告訴記者，因?yàn)樘葱牧耍?ldquo;這孩子太年輕，而且時間很短，事發(fā)突然，這樣的結(jié)果本來是有可能避免的。”
時間回到上個月，今年27歲、在南京某高校念研究生的小張到泰康仙林鼓樓醫(yī)院看病。在那之前，他已經(jīng)感冒、發(fā)熱一個星期。
生病后，小張去藥店買了很多種感冒藥。吃了不管用，還是發(fā)熱，后來又出現(xiàn)腹瀉。堅(jiān)持了幾天實(shí)在熬不住，就來醫(yī)院看病了。原以為只是掛個水，沒想到進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房搶救。
“小張一開始不相信，認(rèn)為我是不是夸大病情了，認(rèn)為感冒不會有那么嚴(yán)重。”李培醫(yī)生表示，實(shí)際上，檢測結(jié)果比她預(yù)料的還要嚴(yán)重。高燒41攝氏度、呼吸困難、血壓下降、腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴(yán)重凝血功能障礙 ……這些癥狀已經(jīng)不僅僅是普通感冒，人體總共八個臟器系統(tǒng)，而小張當(dāng)時就已經(jīng)有五個系統(tǒng)功能衰竭。
在檢查過程中，小張出現(xiàn)了休克的癥狀，被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房搶救。
在泰康仙林鼓樓醫(yī)院搶救48小時后，由于病情嚴(yán)重，小張被轉(zhuǎn)診到國內(nèi)頂級的重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)救治。通過血液病原檢測確診小張為單純皰疹病毒感染。什么是單純皰疹病毒感染?李培醫(yī)生告訴記者，單純皰疹病毒是平常導(dǎo)致我們感冒的眾多常見病毒之一。“這個孩子一開始的癥狀也就是感冒。”
除了病毒感染，由于小張的肝臟已經(jīng)失去功能，合并感染性休克，需要補(bǔ)充大量血制品，小張所在的學(xué)校為他發(fā)起了獻(xiàn)血和捐款活動。由于肝臟衰竭需要換肝，李培醫(yī)生表示，接手救治小張的醫(yī)護(hù)人員也在4天內(nèi)為他找到了供肝。
可最終所有人的努力還是沒有挽救小張的生命。“因?yàn)楦喂δ車?yán)重衰竭，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，陷入昏迷，還來不及換肝，人就走了。”從入院到最后離世僅僅7天時間。
探究診治醫(yī)生：可能是混吃感冒藥引發(fā)肝衰竭
一開始只是感冒，為什么最終演變成這個結(jié)果?感冒真的這么可怕嗎?李培醫(yī)生表示，這也是她寫醫(yī)生手記的原因。小張很可能是混吃感冒藥導(dǎo)致肝腎衰竭，希望大家不要亂吃感冒藥。
“小張的學(xué)業(yè)非常優(yōu)秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有點(diǎn)異常外，基本不生病。雖然抽煙，但是不喝酒。據(jù)說生病前因?yàn)橼s課題非常辛苦，經(jīng)常熬夜。”李培醫(yī)生告訴記者，小張?jiān)绕鋵?shí)就處于亞健康狀態(tài)。在檢查中，小張也曾告訴醫(yī)生自己體重250斤，有脂肪肝。每次體檢都說肝功能不好，但是他沒當(dāng)回事。“后來他的室友到宿舍把他桌上的感冒藥拍給我看，有一大堆，各種各樣名目的。然后他就吃吃這個，吃吃那個，屬于混著吃的。”
據(jù)李培醫(yī)生介紹，小張?jiān)嬖V她：“因?yàn)橐环N感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，且因?yàn)樽约后w重大，就加倍劑量吃了不少。”而這很可能是導(dǎo)致肝臟衰竭的原因，可能是"對乙酰氨基酚過量"導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。
中成感冒藥多含對乙酰氨基酚，過量易中毒。什么是對乙酰氨基酚？記者了解到，這是治療感冒藥物中最常用的成分，約 80%的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚。“成人一次性服用對乙酰氨基酚10到15g(150 — 250mg/kg)后就會引起肝毒性；20到25g 或更高的劑量可能致死。”李培醫(yī)生表示，如果是基礎(chǔ)肝功能就較差的病人，對乙酰氨基酚的耐受劑量更低，而小張吃的多種感冒藥中，多含有對乙酰氨基酚。“他買的都是中成感冒藥，認(rèn)為中成藥是很安全的。但是混著吃，很可能導(dǎo)致乙酰氨基酚過量。”
“我的確沒有充足的證據(jù)去證明一定是感冒藥導(dǎo)致肝功能惡化，但是他吃的多種感冒藥一定是壓垮他肝功能的最后一根稻草。”李培醫(yī)生解釋，小張?jiān)揪陀懈喂δ墚惓＃綍r身體沒有遭受打擊，肝功能還能維持。但是一旦遭受打擊，可能就不行了。“感冒病毒感染本身就會傷肝，藥物再傷肝，層層累積，就垮掉了。”
混吃感冒藥，一旦過量還可能誘發(fā)白血病
混吃感冒藥危害真的這么大嗎？江蘇省人民醫(yī)院主任藥師蔣宇利告訴記者，極個別情況下的確會出現(xiàn)死亡的情況。“我做醫(yī)生這么多年，也碰到過類似情況。”他表示，上世紀(jì)80年代就有，很多病人對醫(yī)生不放心，到多個醫(yī)院看病。每個醫(yī)生開的藥混在一起吃，造成對乙酰氨基酚過量。
“對乙酰氨基酚過量，對人體的損害，肝臟首當(dāng)其沖。”蔣宇利解釋，任何藥物都要肝臟代謝，如果只有一種藥，肝臟還能對付，如果再吃別的藥，就可能損傷。”現(xiàn)在的中成藥一般都有對乙酰氨基酚，很多病人覺得藥的名字不一樣，可以一起吃。但其實(shí)光這一個成分，市場上的藥就有20多個別名。“而混吃感冒藥不僅會導(dǎo)致肝腎受損，造血系統(tǒng)也會出問題。"嚴(yán)重的還可能誘發(fā)白血病。”蔣宇利表示，雖然每一種都是極小概率事件，但都曾出現(xiàn)過。
中西藥混吃也有風(fēng)險，吃藥最好遵醫(yī)囑
李培醫(yī)生表示，在日常生活中，很多病人都是中藥和西藥混著吃。“因?yàn)橛X得中藥很溫和，比較安全，所以很多人喜歡中西藥搭著吃，但是對乙酰氨基酚很可能就超量了。”她表示，輕微的肝損傷，人是發(fā)現(xiàn)不了的，需要抽血檢查才能發(fā)現(xiàn)。“肝功能正常的人，停藥后，肝功能會自我修復(fù)。但肝功能有基礎(chǔ)疾病，就可能出問題。”她指出，比如慢性肝炎、肝硬化、原來就有藥物性肝損等，劑量控制不好就可能出問題。”
感冒吃藥風(fēng)險都這么大，我們該如何保護(hù)自己？李培醫(yī)生表示，首先要做好身體的健康管理。“比如超重，你要減肥。肝功能異常，要做到煙酒不沾等。”如果感冒了，吃藥一定要按照說明書來。最重要的是，不要亂吃、混吃感冒藥。一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應(yīng)超過500毫克，兩次用藥間隔時間不宜低于6小時，每日攝入最大量不應(yīng)超過 2000毫克，療程不應(yīng)超過3天。幾種藥物同時服用時，對乙酰氨基酚的總和應(yīng)當(dāng)小于500毫克。此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石以及營養(yǎng)不良的患者應(yīng)當(dāng)慎用對乙酰氨基酚類藥物。
如果感冒吃藥兩三天還不好，就要到醫(yī)院就醫(yī)。“看病一定要相信醫(yī)生，坦白告訴醫(yī)生自己之前吃了什么藥、買了什么藥，這樣就可以避免醫(yī)生重復(fù)開藥出現(xiàn)問題。”蔣宇利說。
