連日來，籠罩在肺結(jié)核病暴發(fā)陰云下的江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院，已限制學(xué)生出校。
“10月15日上午，家長還能到校把孩子接回家，到了當(dāng)天下午學(xué)校就不允許了。”江漪對(duì)記者說，父母不太放心，也準(zhǔn)備來接她回家做進(jìn)一步檢查，車已經(jīng)上了高速公路。接到“限制出校”的消息后，她不得不通知父母“別來了”。
江漪是江蘇師大科文學(xué)院2018級(jí)軟件1班的學(xué)生，最近做完P(guān)PD(結(jié)核菌素試驗(yàn))，她的手腕腫起一個(gè)大包，直徑達(dá)到15毫米，屬于強(qiáng)陽性。
據(jù)她說，她的幾個(gè)室友“因?yàn)榉谓Y(jié)核”住進(jìn)了醫(yī)院，留下空空的書桌和床位。
另據(jù)10月14日江蘇師范大學(xué)的通報(bào)，科文學(xué)院有22名學(xué)生罹患肺結(jié)核，43名學(xué)生仍單獨(dú)隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
江漪所在的2018級(jí)軟件1班是此次肺結(jié)核疫情的“風(fēng)暴眼”。據(jù)該班多名同學(xué)回憶，早在2018年，他們班就有同學(xué)患上肺結(jié)核，之后每個(gè)學(xué)期陸續(xù)”都有同學(xué)休學(xué)“。他們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)班就先后有10多人確診，可以稱得上是該校學(xué)生感染肺結(jié)核的“重災(zāi)區(qū)”。
據(jù)2018級(jí)軟件1班的班干部統(tǒng)計(jì)，這個(gè)班級(jí)大一剛?cè)雽W(xué)時(shí)的總?cè)藬?shù)為79人，目前只有30多人留在學(xué)校繼續(xù)上課。
從已知較早的肺結(jié)核案例出現(xiàn)，到近期大規(guī)模的學(xué)生陸續(xù)被確診或”胸部CT有陰影“，整整持續(xù)了一年多的時(shí)間。面對(duì)外界“校方是否存在瞞報(bào)導(dǎo)致疫情防治不力”等問題，江蘇師大科文學(xué)院費(fèi)春也表達(dá)了校方的無奈。他說，學(xué)校雖然掌握確切的患有肺結(jié)核病例數(shù)和病患情況，但按照目前學(xué)校規(guī)定，學(xué)校無權(quán)發(fā)布通報(bào)。
江蘇省疾控中心副主任陸偉也在接受新華社采訪時(shí)稱，疫情如何通報(bào)“是個(gè)老問題”，基層和疫情發(fā)生單位能不能公布、什么時(shí)候公布、什么情況下公布，有時(shí)找不到依據(jù)。
部分CT異常的同學(xué)在醫(yī)院觀察期間，已開始服用抗結(jié)核藥。 圖片由受訪同學(xué)提供
“零號(hào)病人”疑云
根據(jù)江蘇示范大學(xué)官方披露的信息，暴發(fā)肺結(jié)核疫情的是該校的獨(dú)立學(xué)院——科文學(xué)院潘安湖校區(qū)，在校生感染結(jié)核病始于2019年8月21日。
另外，10月15日，江蘇師范大學(xué)向中國之聲透露了疑似“零號(hào)病人”的相關(guān)情況。據(jù)中國之聲報(bào)道，2019年8月21日，科文學(xué)院1名學(xué)生在淮安診斷為肺結(jié)核，9月3日江蘇師范大學(xué)接到徐州市賈汪區(qū)疾控中心電話，告知該生確診肺結(jié)核，學(xué)校及時(shí)通知家長為該生辦理休學(xué)手續(xù)，并將其帶回家進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)肺結(jié)核相關(guān)治療事宜進(jìn)行交代。
所謂“零號(hào)病人”，是第一個(gè)得傳染病，并開始散播病毒的病人。在流行病調(diào)查中，也可叫”初始病例“或”標(biāo)識(shí)病例“。找到“零號(hào)病人”有助于更快、更精準(zhǔn)地確認(rèn)傳染病的傳染源和傳播途徑等重要信息，從而快速采取有效的防控措施，進(jìn)而達(dá)到遏制疫情發(fā)展的目的。
“2018年9月入學(xué)軍訓(xùn)期間，我們班有一個(gè)女同學(xué)體質(zhì)虛弱，咳嗽不止，學(xué)校安排她參加‘半訓(xùn)’。”2018級(jí)軟件1班的江漪回憶，這名女同學(xué)跟著軍訓(xùn)隊(duì)伍，但不參加訓(xùn)練。
軍訓(xùn)結(jié)束不久，就聽說其查出了肺結(jié)核，于是休學(xué)回家、接受治療，再?zèng)]出現(xiàn)在班里。
根據(jù)正在隔離治療的黃鶯的描述，上述”半訓(xùn)“同學(xué)即為2018級(jí)軟件1班得肺結(jié)核的第一例，當(dāng)時(shí)還有幾個(gè)同學(xué)跟這名女同學(xué)講過話，而這幾個(gè)同學(xué)現(xiàn)在要么PPD皮試強(qiáng)陽性，要么CT影像異常。“回想起來，他們有可能是被第一例確診同學(xué)傳染的。”黃鶯推測。
沒想到，幾個(gè)星期后，又有一名男生確診肺結(jié)核，也休學(xué)回老家治療了。
多名2018級(jí)軟件1班的同學(xué)說，2018年秋冬季開始，每當(dāng)出現(xiàn)有人確診肺結(jié)核之后，科文學(xué)院都會(huì)組織在校生做PPD和胸片檢查，但學(xué)校并沒有把最終的檢測結(jié)果告知每位學(xué)生。
他們稱，在校學(xué)校感染肺結(jié)核之后，學(xué)校既沒有向全校通報(bào)肺結(jié)核病情，也沒有提醒大家要戴好口罩，更沒有采取消毒措施。
上述主要情節(jié)在新華社相關(guān)報(bào)道中得到了證實(shí)。
江蘇師大科文學(xué)院所在地——徐州市賈汪區(qū)疾控中心副主任吳云俠對(duì)新華社表示，2019年暑假，科文學(xué)院學(xué)生何某某在家鄉(xiāng)的淮安市第一人民醫(yī)院被診斷為肺結(jié)核。區(qū)疾控中心得知消息后通知了校方，并對(duì)何某某所在的軟件學(xué)院的兩個(gè)班級(jí)91名密切接觸者，組織開展第一輪篩查，但未篩選出新增病例。
此后，校方又陸續(xù)開展了三輪篩選，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些學(xué)生“CT影像異常”、新增病例。
一個(gè)班大約有10人感染肺結(jié)核
江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院官方顯示，科文學(xué)院是經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)建立的獨(dú)立學(xué)院，現(xiàn)有泉山和潘安湖2個(gè)校區(qū)，在校生9900余名。費(fèi)春是科文學(xué)院院長，也是學(xué)院法定代表人。
科文學(xué)院潘安湖校區(qū)位于徐州市區(qū)東北面，2019年啟用后，2018級(jí)、2019級(jí)學(xué)生搬至該校區(qū)，2017級(jí)學(xué)生仍留在泉山校區(qū)。
“2019年秋天，我們搬到潘安湖校區(qū)開始了大二的學(xué)習(xí)、生活，但在全新的環(huán)境里，肺結(jié)核的陰影卻一直跟隨著我們。”2018級(jí)軟件1班的黃鶯說，2019年剛開學(xué)不久，在她請(qǐng)假回老家的一天晚上，她突然聽說，室友發(fā)燒、咳嗽，到醫(yī)院檢查確診為肺結(jié)核。“后來，我們班又有一個(gè)同學(xué)一直咳嗽，他自己到醫(yī)院一查也是肺結(jié)核，接著就休學(xué)住院了。”黃鶯說。
黃鶯告訴澎湃新聞?dòng)浾撸?020年上半年，他們因?yàn)樾鹿谝咔槲捶敌＃诩疑暇W(wǎng)課。期間，有同學(xué)在微信群議論，他們所在2018級(jí)軟件1班休學(xué)人數(shù)又增加了5人左右，幾乎都是肺部的問題，有的是肺結(jié)核，有的是肺炎或肺積水，還有的是胸膜炎。
2018級(jí)軟件1班多名同學(xué)PPD皮試強(qiáng)陽性。
一名自稱是2018級(jí)軟件1班的同學(xué)在QQ表白墻發(fā)帖稱，其于2019年11月感染肺結(jié)核，之后因?yàn)榉谓Y(jié)核休學(xué)回家的已經(jīng)有10人，其中，今年國慶假期還有2人被確診。
“我從小到大身體都很好，很少打針吃藥。上大學(xué)之后，學(xué)校每年組織PPD皮試和胸片檢查。”2018級(jí)軟件1班的鄧揚(yáng)說，讓她難以置信的是，她總共做了5次皮試，腫塊一次比一次大，今年9月直徑達(dá)到15毫米，屬于強(qiáng)陽性。“我不放心，自己到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)‘中招’了。”
包括鄧揚(yáng)在內(nèi)的多名同學(xué)表示，學(xué)校組織的篩查(只包含PPD皮試和胸片檢查)準(zhǔn)確度不高，很多因肺結(jié)核休學(xué)的同學(xué)胸片都是正常的，可自己做CT檢查卻有問題。一些皮試陽性或強(qiáng)陽性的同學(xué)查完還照常上課，學(xué)校沒有組織他們繼續(xù)做CT、血檢等篩查。
皮試強(qiáng)陽性的同學(xué)說，學(xué)校要求他們簽一份《預(yù)防性服藥知情同意書》，然后開始服用抗結(jié)核藥。
多數(shù)CT異常的同學(xué)已服用抗結(jié)核藥
上述多名同學(xué)及家長將該校肺結(jié)核為何快速傳染擴(kuò)散，歸因于學(xué)校未足夠重視，防控措施不得力。他們認(rèn)為，篩查方法不當(dāng)、排查感染學(xué)生不全面，則導(dǎo)致了病人的交叉感染。
對(duì)此，江蘇師范大學(xué)校長周汝光表示，在此事件中，江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院從一開始就十分重視，一直在疾控部門的指導(dǎo)下“嚴(yán)肅認(rèn)真”、“科學(xué)處置”。“(今年秋季新學(xué)期)學(xué)生返校專項(xiàng)體檢后，發(fā)現(xiàn)了新情況。”周汝光說。
根據(jù)江蘇師范大學(xué)的官方通報(bào)，10月10日至11日，對(duì)前期檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性及重點(diǎn)班級(jí)的師生進(jìn)行CT篩查，又發(fā)現(xiàn)43名學(xué)生胸部CT異常，需進(jìn)一步診斷排除。
2018級(jí)軟件1班多名同學(xué)告訴澎湃新聞，實(shí)際上，10月12日，2018級(jí)軟件1班和軟件2班的同學(xué)被學(xué)校的大巴車?yán)搅诵熘菔袀魅静♂t(yī)院。醫(yī)生看過CT后，要求軟件1班近20名同學(xué)留院觀察。而該班此次參加篩查的人數(shù)大約40人。也就是說，一個(gè)班”CT有問題“就有一半人。
“但是，因?yàn)闊o人繳納1000元住院費(fèi)，學(xué)校又把我們帶回了剛建好的宿舍樓隔離，每人一間單獨(dú)隔離。”CT異常的黃鶯說，當(dāng)天晚上，有同學(xué)向科文學(xué)院QQ“表白墻”發(fā)稿，很快“肺結(jié)核暴發(fā)”的事就在校園里發(fā)酵起來。
據(jù)多名CT異常的同學(xué)透露，兩天之后，10月14日，這些CT異常的同學(xué)才被從宿舍樓送到徐州市傳染病醫(yī)院住院，目前他們基本沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、盜汗等癥狀，但醫(yī)生說從臨床上看可以確定是肺結(jié)核，所以醫(yī)生已給他們服用抗結(jié)核藥。
上述同學(xué)說，他們每天掛一瓶叫“利福平”的點(diǎn)滴，吃異煙肼片、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片等4種藥物。
“這些藥物有很大的副作用，掛完水連尿液、眼淚都是紅色，有的同學(xué)還會(huì)過敏起皮疹，吃的藥還會(huì)關(guān)節(jié)疼、惡心等各種不舒服。”黃鶯對(duì)澎湃新聞?wù)f，“我們好好的一個(gè)人來上大學(xué)，結(jié)果感染上了肺結(jié)核。吃這些藥有可能變成耐藥性的肺結(jié)核，就算治好出院了也還可能復(fù)發(fā)。”
現(xiàn)在這些同學(xué)開始為今后找工作擔(dān)憂，擔(dān)心自己因患有(過)肺結(jié)核而遭用人單位或者同事所歧視、疏離。從身體上的折磨，到以后的隱形受歧視，黃鶯說，感覺自己遭遇了一場“無妄之災(zāi)”。
79人的班級(jí)只剩32人上課
一名非軟件專業(yè)的同學(xué)告訴澎湃新聞，學(xué)校因?yàn)?ldquo;肺結(jié)核病情”登上熱搜之后，班里開了緊急班會(huì)。會(huì)上，輔導(dǎo)員要求每個(gè)同學(xué)帶好口罩，不要聚集，并通知學(xué)生宿舍樓、教學(xué)樓樓道都進(jìn)行了消毒工作，電梯口也有衛(wèi)生紙來避免接觸。
澎湃新聞?dòng)浾呓赵诂F(xiàn)場探訪發(fā)現(xiàn)，10月14日以后，江蘇師范大學(xué)科文學(xué)院潘安湖校區(qū)校處于封閉狀態(tài)，校門口有多名保安把守，學(xué)生必須憑假條才能出校門，進(jìn)校門則要查看證件，并查找假條銷假。
“因?yàn)樾鹿谝咔�，開學(xué)后出校要求變得嚴(yán)格。出了這件事(在校生感染肺結(jié)核)，管得更嚴(yán)了。”上述同學(xué)告訴記者，出校需要找班主任填寫出門申請(qǐng)表，到學(xué)院蓋章，再經(jīng)過校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)簽字才行，“門衛(wèi)只認(rèn)章和字”。
江漣則對(duì)澎湃新聞稱，她所在2018級(jí)軟件班已經(jīng)成為了肺結(jié)核病情的重點(diǎn)班級(jí)，學(xué)校嚴(yán)格管控他們班的同學(xué)離校。“我們都想出去，回到老家的醫(yī)院自行檢查治療。但學(xué)校不準(zhǔn)出去。”江漣說，“10月15日下午，有同學(xué)的父母已把車開到校門口，學(xué)校保安硬生生把人家攔住了。”
根據(jù)江漣的陳述，2018級(jí)軟件班于10月15日停課一天。16日，2018級(jí)軟件1班和2班居然還合在一起上日語課，“上課時(shí)大家面面相覷，生怕自己也被傳染了肺結(jié)核”�？莆膶W(xué)院院長費(fèi)春也告訴新華社記者，目前學(xué)校教學(xué)秩序基本正常，沒有停課計(jì)劃。
江漣向澎湃新聞透露，2018級(jí)軟件1班大一的時(shí)候共有79名同學(xué)，后來陸續(xù)有人確診肺結(jié)核休學(xué)，今年10月這次CT篩查又有20多人被隔離觀察，另外有個(gè)別同學(xué)則被父母帶回去檢查、治療，“班干部告訴我，現(xiàn)在課堂上只剩下33人”。
“已經(jīng)確診肺結(jié)核休學(xué)的就不說了，這次疑似感染肺結(jié)核這么多人，而我和室友PPD又是強(qiáng)陽性，整天呆在宿舍非常焦慮，天天睡不著覺。”江漣稱。
江漣和她的室友表示，他們班的同學(xué)有以下兩大訴求：一是讓他們回家上網(wǎng)課。二是現(xiàn)在所有的確診肺結(jié)核、皮試陽性同學(xué)的治療費(fèi)用都是自己在墊付，希望學(xué)校進(jìn)行報(bào)銷。
多名受訪學(xué)生也告訴新華社記者，雖然病毒消殺、科普宣講比以前更為頻繁，但他們難免還會(huì)擔(dān)心被感染。
疫情如何通報(bào)“是個(gè)老問題”
新華社記者調(diào)查了解到，今年秋季入學(xué)以來，江蘇師大科文學(xué)院有學(xué)生在校內(nèi)論壇匿名發(fā)帖，質(zhì)疑學(xué)校篩查不徹底、檢測不準(zhǔn)確、疫情不通報(bào)。
“周圍同學(xué)看到這些信息開始恐慌，有的還向相關(guān)部門舉報(bào)、聯(lián)系媒體。”一位不愿具名的在校生稱，學(xué)校曾要求出現(xiàn)確診病例的班級(jí)保密，在媒體關(guān)注之前，一直沒有通報(bào)確切病例數(shù)。
科文學(xué)院院長費(fèi)春對(duì)新華社表示，學(xué)校雖然陸續(xù)收到了當(dāng)?shù)丶部夭块T的病例告知書，掌握確切病例數(shù)和病患情況，但按照相關(guān)規(guī)定，學(xué)校無權(quán)發(fā)布通報(bào)。當(dāng)有學(xué)生質(zhì)問，為何要接受結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查和胸片檢查時(shí)，只會(huì)告知他們學(xué)校出現(xiàn)了肺結(jié)核病例。
徐州市賈汪區(qū)疾控中心副主任吳云俠介紹，大部分傳染病沒有要求一定要向社會(huì)公布，甲類或乙類傳染病甲類管理由政府部門發(fā)布，例如新冠肺炎。其他的如乙肝、水痘、麻疹、肺結(jié)核等傳染病，未規(guī)定必須要發(fā)布，但要求及時(shí)報(bào)告登記、開展防控。
“疫情如何通報(bào)是個(gè)老問題”，江蘇省疾控中心副主任陸偉對(duì)新華社記者說，基層和疫情發(fā)生單位能不能公布，什么時(shí)候公布，什么情況下公布，有時(shí)找不到依據(jù)。
陸偉介紹，按照傳染病防治法等法律規(guī)定，目前各省衛(wèi)健部門每月會(huì)按期公布各類傳染病病例數(shù)字，其中也包含了肺結(jié)核的病例數(shù)。
疫情通報(bào)程序難以拿捏的背后，是個(gè)人隱私、集體恐慌、知情權(quán)利等多種影響因素難以兼顧的現(xiàn)實(shí)。
“大多數(shù)患者都有很強(qiáng)的病恥感，不愿讓別人知道自己得了傳染病。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授盧祖洵表示，肺結(jié)核等傳染病患者和家屬，會(huì)擔(dān)心遭到歧視和社交孤立。
“由于肺結(jié)核治療時(shí)間長，對(duì)在校學(xué)生來說，患病意味著要休學(xué)隔離一兩個(gè)學(xué)期，重返校園后，日常生活和社會(huì)交往也會(huì)面臨壓力。”盧祖洵說。
陸偉認(rèn)為，肺結(jié)核雖然是可防可治的常見疾病，但畢竟是傳染病，公布病例時(shí)會(huì)考慮是否合法合規(guī)，是否會(huì)引起心理恐慌，更擔(dān)心出現(xiàn)造謠傳謠。“如果學(xué)校為了疫情防控，將所有具體病例信息告訴學(xué)生，不排除其他同學(xué)會(huì)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)造謠傳謠現(xiàn)象，如何把控確實(shí)兩難。”他說。
作為科文學(xué)院疫情防控第一責(zé)任人，費(fèi)春坦言：“作為院長怕引起恐慌，不能隨便發(fā)布病例信息，但學(xué)生有知情權(quán)，我們也很為難。”
(文中江漪、黃鶯、魏琳、鄧揚(yáng)均為化名)
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