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17歲高中女生發(fā)現(xiàn)有4個腎 小琳(化名)是一名17歲的高中女生，從小就很健康，家人也沒發(fā)現(xiàn)她和其他孩子有什么不同。 大約是在一個月前小琳莫名開始出現(xiàn)腰痛癥狀，又酸又脹又痛，而且疼痛位置蔓延至整個腰腹部。因為恰巧碰上來“大姨媽”，小琳以為是生理期的正常反應(yīng)，直到“大姨媽”走了之后腰背痛的癥狀絲毫沒有減輕，反而越加嚴重。而且細心的小琳還發(fā)現(xiàn)，每次小便完之后會稍微舒服一點但很快又會回到之前那個疼痛的程度。 不是“大姨媽”痛難道是腎結(jié)石了?小琳的家長帶著疑問匆匆領(lǐng)著孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋找病因，一做B超檢查結(jié)果讓在場所有人都傻眼了，小琳的身上竟然長了4個腎，每側(cè)都長有像一對雙胞胎一樣緊緊疊在一起的兩個腎。 醫(yī)生告訴小琳家長，小琳左側(cè)的重復(fù)腎已出現(xiàn)嚴重的腎積水，左側(cè)的輸尿管也已經(jīng)擴張，這就是造成小琳長期腰痛的原因，如不及時治療還會帶來泌尿系統(tǒng)的反復(fù)感染。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的一看問題比較棘手便建議她到杭州就診。
兩腎臟粘連，切除一個會影響正常腎臟 隨后小琳聽從醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)診至杭州市第三人民醫(yī)院接受治療，該院泌尿外科副主任醫(yī)師周鵬再次給小琳作了詳細的檢查，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示尿蛋白增多，在做完造影之后確定小琳身上真長了4個腎，只是比一般人的略小。 周鵬發(fā)現(xiàn)左側(cè)那個“重復(fù)腎”的確嚴重積水，導(dǎo)致這樣后果的原因是連接該腎的輸尿管狹小。“小琳的腎看上去比一般人的略小，腎積水是由于輸尿管膀胱開口處畸形異位才引起的，解決的辦法就是將這根輸尿管切掉畸形段，重新移植到膀胱。”周鵬說。 考慮到小姑娘未來還要生育，“CT片上可以看出，左側(cè)這只異位腎，與下面那只腎臟粘連在一起，切掉恐怕會影響其余正常的腎臟?！弊罱K專家們討論決定采用腹腔鏡下輸尿管再植術(shù)，通俗點說就是幫她手術(shù)換一根輸尿管，盡量把重復(fù)的腎也給保留下來。如今小琳已經(jīng)做完了手術(shù)而且非常成功，腰痛的癥狀也已消失。 腰疼的病因查到了手術(shù)也成功做完了，但特殊的身體構(gòu)造給小琳帶來了一連串的疑惑。為什么自己會異于常人長4個腎?多出來的腎到底有沒有用?能捐出來救其他人的命嗎? 帶著這樣的問題記者也請教了周鵬。 周鵬說，正常人一般只有兩個腎，多出來的在醫(yī)學(xué)上稱之為重復(fù)腎畸形，而且往往合并重復(fù)輸尿管畸形，是泌尿系統(tǒng)常見的先天畸形，發(fā)病率約為1/1500，“這種病與多囊腎不同，它是由于染色體異常引起，在娘胎里就發(fā)生了，和遺傳的關(guān)系不大，姑娘身體里的其他器官也沒有異常。”事后也證實了小琳家族中未有人患有這種病。 在周鵬的從醫(yī)生涯中這樣的病例碰到過4例。 “最小的4歲，因為尿路感染入院檢查后發(fā)現(xiàn)，最后也做了再植手術(shù)保留了腎臟。年紀最大的是個60歲的阿姨，切掉了感染的腎臟?！敝荠i說，出現(xiàn)癥狀的患者輸尿管多是接錯了位置，有的女性患者輸尿管開口在陰道，有的男性患者輸尿管開口在前列腺，排尿不暢導(dǎo)致腎積水感染。 另外，周鵬說即使那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有重復(fù)腎的人，有60%-65%的人只要隨訪觀察即可，如果沒有反復(fù)尿路感染或是腰痛等癥狀時，不需要特殊處理。多數(shù)重復(fù)腎融合為一體不能分開，所以這些人雖然比一般人多長了腎，但功能上與兩個腎的人沒有多大差異。 問：4個腎會不會意味著功能特別強大? 答：不會。正常人只要一個健康的腎就能工作了，4個腎會相互平衡功能的，不會比別人強大的。 問：多余的腎能割了捐獻嗎? 答：兩個腎其實還是連在一起的，屬于“連體腎”，同側(cè)的腎臟取出一個后，另一個患病風(fēng)險非常大。而腎臟移植時對腎臟上的靜脈動脈長度有一定的要求，畸形腎滿足不了，所以移植這種想法不可行。 問：發(fā)病率(1/5000)那么高，為什么知道的人那么少? 答：一般要通過腎臟B超才能發(fā)現(xiàn)，但普通人會選擇尿檢，很少有人會去做腎臟B超，而且不患病的時候4個腎臟并不會讓人體有異樣的感覺。
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