本文選自【科學(xué)公園】
不吃早餐更容易發(fā)胖，是無可動搖的科學(xué)事實(shí)？
“不吃早餐=慢性自殺”，“不吃早餐造成N大健康危害”，“早餐是一天中最重要的一餐”等有關(guān)不吃早餐的危害，不僅充斥在媽媽和老師的嘮叨說教、各種公共媒體和各色健康科普文章中，甚至也是科學(xué)機(jī)構(gòu)和政府專業(yè)機(jī)構(gòu)給予民眾的健康生活指導(dǎo)準(zhǔn)則。
其中，最被經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的，也是很多其他危害的基礎(chǔ)的說法是，不吃早餐更容易導(dǎo)致肥胖。其邏輯是跳過早餐不但不會減少一天中總的能量攝入量，反而因?yàn)闀疬^度饑餓而導(dǎo)致其他時間過度補(bǔ)償能量損失，同時還引發(fā)體內(nèi)所謂代謝綜合征，最終造成健康危害。
比如，美國公共衛(wèi)生局網(wǎng)站就鄭重其事地建議說：吃健康早餐是每天好的開始，對獲得和保持健康的體重也可能是非常重要的。（Eating a healthy breakfast is a good way to start the day and may beimportant in achieving and maintaining a healthy weight.）。
以此為主題的所謂科普文章更是汗牛充棟，其中一些還宣稱以證據(jù)說話，也的確羅列出公開發(fā)表在經(jīng)過同行評議的科學(xué)期刊上的“大量研究證據(jù)”。
不吃早餐更容易發(fā)胖的結(jié)論正是建立在這些“大量的研究證據(jù)”之上的，看似是無可動搖的科學(xué)事實(shí)。也正因此很多科學(xué)機(jī)構(gòu)和政府專業(yè)機(jī)構(gòu)才會認(rèn)同這種結(jié)論并給出指導(dǎo)建議的。
然而，大量的就是充足的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，可以得出可靠的結(jié)論的嗎？更加深入的研究說：不！
不吃早餐更容易發(fā)胖，信念超越了證據(jù)？
2013年的一項(xiàng)累積薈萃分析發(fā)現(xiàn)，“經(jīng)常規(guī)律的食用早餐可以防止肥胖或幫助減肥，而跳過早餐導(dǎo)致體重增加”的說法僅是一種設(shè)定的結(jié)論，支持這種結(jié)論的更多的是來自“政治正確”的信念，而非嚴(yán)謹(jǐn)、充足的科學(xué)研究證據(jù)。
作者通過對1項(xiàng)薈萃分析、3項(xiàng)系統(tǒng)綜述，共包含92篇獨(dú)立研究論文的深入分析發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的研究都是觀察性的，原本是不能得出因果性結(jié)論的。這些研究之所以得出“經(jīng)常規(guī)律的食用早餐可以防止肥胖或幫助減肥，而跳過早餐導(dǎo)致體重增加”的結(jié)論可以歸因于兩種因素對科學(xué)研究證據(jù)的扭曲、
一種被稱為缺乏證據(jù)價值的研究（research lacking probativevalue，RLPV)，指1）針對那些已經(jīng)獲得足夠答案的科學(xué)問題的研究；和2）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在缺陷，對于所要回答的科學(xué)問題不能提供新知識的簡單重復(fù)性研究。
另一種是具有偏向性的研究報告（biased research reporting，BRR)，包括1）偏向性解讀自己的研究結(jié)果；2）不適當(dāng)?shù)氖褂靡蚬哉Z言來描述自己的研究結(jié)果；3）誤導(dǎo)性的引用他人的研究結(jié)論；4）在引用他人的研究時使用不當(dāng)?shù)氖褂靡蚬哉Z言。
分析發(fā)現(xiàn)，幾乎所有研究都首先預(yù)設(shè)“經(jīng)常規(guī)律的食用早餐可以防止肥胖或幫助減肥，而跳過早餐導(dǎo)致體重增加”為真，而且?guī)缀鯖]有可以提供可靠證據(jù)、可以形成因果關(guān)系性結(jié)論的臨床對照研究。唯一一項(xiàng)對照試驗(yàn)發(fā)表在1992年，研究結(jié)論是“當(dāng)習(xí)慣性吃早餐者分配到不吃早餐組，習(xí)慣不吃早餐者分配吃早餐組，及改變了原先的早餐習(xí)慣時比那些保持早餐習(xí)慣不變的受試者減掉了更多體重。早餐對減肥沒有任何重要的作用?！眳s被廣泛引用來支持上述預(yù)設(shè)的結(jié)論。
作者進(jìn)一步分析，以上兩種因素之所以會扭曲研究結(jié)論，可能歸于以下效應(yīng)：
1 光環(huán)效應(yīng)：充斥于你周圍，不斷被頻繁強(qiáng)調(diào)的，言之鑿鑿的“吃早餐總是有益的”“早餐是一天中最重要的一餐”的斷言，很大可能會強(qiáng)化早餐的正面性效應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生“光環(huán)效應(yīng)”影響到人們的判斷。
2多看效應(yīng)（mere exposure effect），指人們傾向于相信反復(fù)接觸的東西。研究人員也是人，反復(fù)接觸也會使得他們傾向于相信那些RLPV的結(jié)論，甚至?xí)幸饣驘o意的忽略掉一些相反的證據(jù)。
3證實(shí)偏見（confirmation bias），與多看效應(yīng)相反，人們通常不太可能去主動尋求或接受那些出乎他們成見的信息，以此來降低與原有信息的沖突進(jìn)而避免由這種認(rèn)知失調(diào)相關(guān)的心理不適。
4 “白帽子偏見”（white hat bias），為了獲得“政治正確”或（正義“的目的而有意或無意的弱化或無視相反的研究證據(jù)，，甚至對證據(jù)做出相反的解釋。比如上文所述1992年的對照試驗(yàn)就被幾乎所有作者為了得出早餐有助于控制體重的“正義”目的而做出偏向性解讀和引用。
A： “光環(huán)效應(yīng)” ； B： “多看效應(yīng)，”；C：證實(shí)偏見；以及D.“白帽子偏見”等多重效應(yīng)最終致使E:研究人員做出偏向性的研究報告。
最后，作者指出，好在早餐對于肥胖和代謝的影響適合于可以得出因果關(guān)系性結(jié)論的臨床對照試驗(yàn)研究，而且其“政治正確”的敏感性不足以干擾有設(shè)計(jì)的、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶φ赵囼?yàn)的開展。因此，通過更嚴(yán)格的試驗(yàn)研究來糾正這些偏見并非難事。
不吃早餐更容易發(fā)胖，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)給出了相反的結(jié)論
一石激起千層浪，強(qiáng)有力的質(zhì)疑一經(jīng)提起，系列經(jīng)過良好設(shè)計(jì)的對照性試驗(yàn)隨之展開。
巴斯大學(xué)于2014年發(fā)表的一項(xiàng)基于被稱為巴斯早餐項(xiàng)目的隨機(jī)對照研究中，將33名21-60歲的體形瘦的成年人隨機(jī)分配到兩組，早餐組在早上11點(diǎn)前進(jìn)食含有700千卡能量的早餐，跳過早餐組一直保持進(jìn)食直到12點(diǎn)以后，隨后時間自由進(jìn)食和活動。
在6周試驗(yàn)期間，早餐對于身體能量平衡和健康后果的影響通過系列實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行評價，包括使用氣體交換間接熱量法測定靜息代謝率，腰圍、臀圍等人體特征測量，血液代謝物和激素濃度測定（高密度脂蛋白/低密度脂蛋白膽固醇，三?；视?，非酯化脂肪酸，葡萄糖，C-反應(yīng)性蛋白。胰島素，甲狀腺激素，瘦素，脂聯(lián)素，胃泌生長素，YY肽，胰高血糖素樣肽）。并從獲取一小塊皮下脂肪組織作為活檢樣品測定脂肪組織對于胰島素刺激的敏感性；同時還進(jìn)行口服葡萄糖耐受性試驗(yàn)。
在試驗(yàn)的第一個和最后一周，參與者自由生活狀態(tài)下監(jiān)測能量攝入（直接稱量日常食物進(jìn)行估算）和能量消耗（采用心臟速率/加速度計(jì)組合方法），并通過腹部皮下導(dǎo)管連續(xù)（每間隔5分鐘采樣）監(jiān)測葡萄糖濃度變化記錄血糖長期的反應(yīng)依從性。
提示：筆者之所以不厭其煩的啰嗦這些是為了說明這項(xiàng)試驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性，讀者可以跳過以上斜體部分這些拗口的檢查項(xiàng)目。
結(jié)果，早餐組上午時間體力活動消耗能量高于跳過早餐組，全天能量消耗則沒有差別。
重要的能量攝入方面，12點(diǎn)后自由進(jìn)食階段跳過早餐組攝入的能量高于早餐組，但是額外補(bǔ)償?shù)臄z入量顯著低于早餐進(jìn)食的700千卡?？傮w上，12點(diǎn)后無論進(jìn)食頻率、次數(shù)和總能量攝入均沒有顯著性差別。
同樣的，能量平衡調(diào)節(jié)激素，反映心血管健康的指標(biāo)同樣沒有顯著性差異。
能量代謝調(diào)節(jié)方面，除了跳過早餐組下午和晚上血糖有所波動，早餐組脂肪組織對胰島素的敏感性增加10％外，其他均沒有顯著性差別。
因此，作者得出結(jié)論認(rèn)為，與流行的看法相反，進(jìn)食早餐與否對于身體能量代謝平衡和健康沒有顯著影響。
有人或許會說，這項(xiàng)試驗(yàn)僅僅是瘦人的結(jié)果，對于肥胖者并不適用。
同一研究小組，同一研究項(xiàng)目在肥胖成年人的試驗(yàn)結(jié)果在2016年2月份新鮮出爐，與在瘦人中的試驗(yàn)結(jié)果相似，進(jìn)食早餐導(dǎo)致體力活動消耗能量，跳過早餐組在隨后的自由進(jìn)食時間能量攝入部分補(bǔ)償早餐的缺失，但是體重和健康后果方面，兩組之間沒有顯著差別。
甚至，由于自由進(jìn)食時間對于能量攝入的補(bǔ)償?shù)陀谠绮偷臄z入量，就是說跳過早餐者24小時內(nèi)能量總的攝入通常低于規(guī)律早餐者，因此，長期而言，規(guī)律早餐可能更不利于體重控制。
2014年以來到最近的其他幾項(xiàng)臨床對照試驗(yàn)也得出類似的結(jié)論，就是跳過早餐并不會導(dǎo)致肥胖，甚至相反可能有助于體重控制。
不吃早餐更有利于控制體重，劇情出現(xiàn)反轉(zhuǎn)？
如同近年來的一些網(wǎng)絡(luò)事件，早餐對于體重的影響似乎也出現(xiàn)了神奇的逆轉(zhuǎn)跡象。
2015年發(fā)表的一項(xiàng)基于美國國民健康和營養(yǎng)調(diào)查2005- 2010年數(shù)據(jù)的研究，通過對2132名成人正餐和零食飲食行為，飲食時間，能量和營養(yǎng)素?cái)z入量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早飯攝入的能量在男性平均為508千卡，女性為374千卡。跳過早餐者午餐額外攝入的能量平均為202千卡和121千卡，午餐時間平均提前35分鐘。晚餐能量攝入和進(jìn)餐時間均沒有顯著性影響?？傮w上，規(guī)律早餐者24小時總的能量攝入較跳過早餐者高出247和187千卡。
就是說，保守計(jì)算，規(guī)律早餐比跳過早餐可以導(dǎo)致每天多攝入100~200千卡的能量，相當(dāng)于10~20克脂肪，以1年350天計(jì)算，跳過早餐每年有可能減少相當(dāng)于3.5~7千克脂肪的能量攝入。而系列研究發(fā)現(xiàn)，每24小時多攝入50~250千卡能量足以引發(fā)體重增加，最終導(dǎo)致肥胖發(fā)生。
因此作者認(rèn)為，不吃早餐不失為控制體重簡單而有效的方法。
需要特別提示的是，大量充足的研究證明，廣泛流傳的不吃早飯的種種健康危害無一例外的同樣缺乏科學(xué)證據(jù)的支持（以后詳細(xì)介紹）。
綜上所述，廣泛流傳的不吃早飯更容易肥胖的說法是沒有充足的科學(xué)研究證據(jù)支持的。相反，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，不吃早餐缺失的能量并沒有通過隨后增加的膳食獲得完全補(bǔ)償，甚至24小時總攝入量反而更少；同時也不會干擾身體的代謝產(chǎn)生任何不良健康后果。
