艾滋病一直是人類(lèi)面臨的共同公共衛(wèi)生問(wèn)題，30多年來(lái)在艾滋病的防治上人類(lèi)作著不懈的努力。在我國(guó)“四免一關(guān)懷”政策和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的應(yīng)用，以及防艾教育的普及下，艾滋病認(rèn)知率和規(guī)范診治率都得到大幅提升，新增艾滋病感染者數(shù)量和死亡人數(shù)均呈下降趨勢(shì)。
“盡管取得了很大進(jìn)展，但艾滋病的防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員，四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心主任唐紅教授表示，目前艾滋病病毒的傳播方式以性接觸傳播為主，防控難度較大。唐紅教授說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要，對(duì)于確診感染的患者而言，只要盡快接受規(guī)范治療，其壽命能夠接近預(yù)期的壽命，生活質(zhì)量也可與常人相似。
預(yù)防是艾滋病防治的最重要方式
已知的艾滋病的主要傳播方式是血液、性行為和母嬰傳播三種。唐紅教授表示，預(yù)防仍是艾滋病防控的最重要方式，應(yīng)將“防”放在第一位，但由于目前還沒(méi)有有效的預(yù)防艾滋病毒感染的疫苗，避免高危行為應(yīng)該是目前最好的防控方式，如果不幸發(fā)生HIV的高危行為暴露，應(yīng)抓住黃金72小時(shí)，最好在24小時(shí)內(nèi)盡早服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防，越快越好，并按照規(guī)范服用28天，可大大降低感染 HIV 的機(jī)率。如果在暴露后不久即開(kāi)始治療，暴露后預(yù)防治療可使感染艾滋病毒的危險(xiǎn)降低80%以上。
艾滋病阻斷藥物的原理是阻止病毒在人體中的復(fù)制過(guò)程。阻斷藥對(duì)服藥時(shí)間的要求很高，藥物的成功率隨著時(shí)間的延后而下降，在2小時(shí)內(nèi)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥的效果最佳，隨著時(shí)間的推移阻斷效果開(kāi)始下降。
唐紅教授說(shuō)，即使不幸感染了艾滋病，通過(guò)規(guī)范的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，可使患者體內(nèi)的病毒載量降低到很低的水平，幫助他們重建免疫功能，恢復(fù)機(jī)體的抗感染能力，從而降低艾滋病的發(fā)病率，同時(shí)也降低患者傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)范抗病毒治療為患者抗艾帶來(lái)希望
艾滋病被發(fā)現(xiàn)至今已有30多年，目前尚無(wú)有效的疫苗進(jìn)行預(yù)防，也還無(wú)法被治愈。在人類(lèi)抗擊艾滋病的不斷探索中，抗病毒藥物的出現(xiàn)和不斷更新，使患者體內(nèi)的艾滋病毒復(fù)制能夠長(zhǎng)期被抑制，艾滋病療法現(xiàn)在也已邁入整合酶復(fù)方單片制劑時(shí)代，艾滋病已經(jīng)不再等于“絕癥”，而成為可防可控的慢性疾病。
艾滋病病毒主要攻擊的是人體的免疫系統(tǒng)，病毒載量的高低代表著艾滋病病毒在人體內(nèi)的復(fù)制情況，病毒載量越高，人體免疫系統(tǒng)受損的速度越快。因此，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速抑制病毒的復(fù)制，快速降低病毒載量，是穩(wěn)定患者病情、保證治療效果的關(guān)鍵。但艾滋病病毒容易突變，單一藥物無(wú)法很好的控制病毒復(fù)制增殖，所以多種機(jī)理不同的藥物聯(lián)合使用，針對(duì)艾滋病病毒繁殖周期的不同環(huán)節(jié)，可以最大限度的抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展。隨著科技的進(jìn)步，治療艾滋病的單片復(fù)方制劑也已被逐漸使用，艾滋病治療迎來(lái)以FTC/TAF為核心的整合酶復(fù)方單片制劑時(shí)代。以艾考恩丙替片為例，它是我國(guó)首個(gè)批準(zhǔn)的用于治療艾滋病的單片復(fù)方制劑，能夠快速、強(qiáng)效、持久抑制病毒，安全性高，意味著患者有望擺脫以往一天服用多片藥物的繁瑣，大大提高了患者的服藥依從性，從而延長(zhǎng)生存期。
創(chuàng)新藥物醫(yī)保成都落地為患者減負(fù)
艾滋病治療目前還需要患者終身服藥，因此依從性對(duì)于治療效果和疾病控制尤為重要。臨床上，艾滋病患者服藥依從性達(dá)到90%-100%的僅占67.51%，且用藥頻率越高、依從性越差，而目前抗艾藥基本需要每天服藥，終生服藥治療給家庭和個(gè)人造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)高度關(guān)注艾滋病患者的用藥需求，2019年國(guó)家醫(yī)保為助推艾滋病患者用藥可及性添力，在新一輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，抗艾藥“艾考恩丙替片”作為唯一一個(gè)艾滋病單片復(fù)方制劑治療藥物，進(jìn)入了2019國(guó)家醫(yī)保目錄。
近日，艾考恩丙替片醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策在成都落地，成都參保人員可享受最高70%門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，真正滿(mǎn)足了患者的長(zhǎng)期用藥需求，極大提高了創(chuàng)新藥物治療的可及性，切實(shí)緩解了患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力，從而使他們能夠及時(shí)享受到療效更好、副作用更小、服用方便的創(chuàng)新藥物治療。唐紅教授表示：“艾考恩丙替片納入醫(yī)保后的優(yōu)勢(shì)還是比較明顯的，通過(guò)醫(yī)保的方式讓病人報(bào)銷(xiāo)，實(shí)際上增加了病人治療的可及性與依從性”。
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