好消息！涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等55種藥品、191個產(chǎn)品平均降價53%！
第三批國家?guī)Я坎少彵驹聢?zhí)行，55種藥品、191個產(chǎn)品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%！以化療用藥卡培他濱為例，藥品由原來的每片15元降至3元多。
國家集采怎樣通過“以量換價”為患者減負(fù)擔(dān)、強(qiáng)保障？白巖松對話國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長鐘東波一一解惑。
為什么國家藥品集采連續(xù)三年都能使藥價降50%以上？
鐘東波：國家主動集中采購的核心是帶量采購機(jī)制�，F(xiàn)在藥品價格虛高關(guān)鍵在于銷售費(fèi)用高，而帶量采購以合同的方式來明確藥品采購的數(shù)量以確保使用，相當(dāng)于供需直接見面，把中間所有銷售費(fèi)用節(jié)省下來，這是降價幅度大的主要原因。當(dāng)然還有其他原因，比如有效的競爭、及時的回款，還有通過集采推動產(chǎn)業(yè)提高集中度，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，這些也都是實現(xiàn)降價的重要原因。如何保證國家藥品集采降價不降質(zhì)？鐘東波：國家組織集中采購是嚴(yán)格把握質(zhì)量門檻的，現(xiàn)在都是以通過質(zhì)量療效一致性評價的藥品作為集采范圍，所以所有藥品都具有相同質(zhì)量療效的層次，老百姓完全可以放心，我們是在同等質(zhì)量情況下來降低價格，完全沒有必要擔(dān)心質(zhì)量下降問題。
為什么是這55種藥品、191個產(chǎn)品中選？鐘東波：我們帶量采購堅持以需求為導(dǎo)向，質(zhì)量優(yōu)先的原則，所以我們遴選的藥品都是在臨床使用廣泛、采購金額比較大，而且通過了國家藥品質(zhì)量療效一致性評價的品種。如何看待中選的191個產(chǎn)品中仿制藥占188個？鐘東波：中選的藥品都是通過國家藥品質(zhì)量療效一致性評價的藥品，是同一個質(zhì)量層次的，所以藥品在療效上完全一樣。當(dāng)然，由于仿制藥有成本優(yōu)勢，所以通過公開、透明、公平的競爭，最終仿制藥中選的比較多。
藥品降價后，企業(yè)得到了哪些好處？鐘東波：企業(yè)的好處還是比較多的。第一，降低了成本，銷售費(fèi)用、財務(wù)成本以及通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)單位生產(chǎn)成本都得到了降低。第二，有助于提高企業(yè)的公平競爭環(huán)境，從原來的“回扣競爭”轉(zhuǎn)變到以質(zhì)量和成本為基礎(chǔ)的公平良性的競爭。第三，有助于優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品快速推廣。因為通過集采可以迅速進(jìn)入全國公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣(企業(yè))可以節(jié)省很多市場推廣和協(xié)助推廣費(fèi)用。另外，可以倒逼企業(yè)加強(qiáng)創(chuàng)新。國家藥品集采工作未來將會以怎樣的節(jié)奏推進(jìn)？鐘東波：通過兩年的摸索，我們現(xiàn)在形成了一套行之有效的，包括集采規(guī)則、配套政策、工作機(jī)制的一整套完整的體系。我們現(xiàn)在也正在鞏固完善這套政策體系，盡快形成全國可推廣的制度體系。有了這個制度體系后，下一步我們可以加快集采的進(jìn)程。根據(jù)中央和國務(wù)院的部署，我們現(xiàn)在是在國家層面和地方兩個層面推進(jìn)集采的工作。在國家層面，一方面要常態(tài)化開展國家集采藥品，按照一定數(shù)量和金額來設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的話，就啟動新一批的集采，大概一年兩批左右。隨后還會進(jìn)一步拓寬集采范圍和條件，加快推進(jìn)集采步伐。在地方層面，指導(dǎo)各省，包括一些較大的城市，積極按照國家形成的這套政策規(guī)范來開展集中帶量采購。我們希望到2022年底，這些臨床采購金額占比較大，適合集采的這些重點(diǎn)(藥品)品種都能夠納入集采范圍。
國家藥品集中采購給患者省了多少錢？鐘東波：按照靜態(tài)測算，三批藥品集采全國大概能節(jié)省539億。按照老百姓個人支付40%來算，大概能節(jié)省216億，其他醫(yī)保節(jié)省了一些資金，又通過擴(kuò)大醫(yī)保報銷藥品目錄、通過提升報銷水平，讓老百姓獲得更多實惠。通過國家藥品集采，老百姓不僅是在費(fèi)用上得到實惠，同時在其他方面也能得到實惠。首先，提高了用藥的質(zhì)量層次，通過調(diào)查，在“4+7”試點(diǎn)之前，群眾通過一致性評價的藥品比例大概只有50%，而實施試點(diǎn)之后能擴(kuò)大到90%以上，等于整個用藥層次得到了明顯提高。其次，像抗乙肝病毒的藥、高血壓、糖尿病，腫瘤等藥品，通過降價，老百姓用藥的可及性得到提高，老百姓都能用得起，健康也能得到更好的保障。未來會對醫(yī)用耗材進(jìn)行國家集采嗎？鐘東波：這個目前正在推進(jìn)之中。全國一年的耗材金額大概在3000億，其中高值醫(yī)用耗材在1500個億。我們一方面要借鑒藥品集中帶量采購的做法和經(jīng)驗，同時也要結(jié)合耗材的特點(diǎn)，形成適合耗材帶量采購的模式。不會讓大家等太久，我們第一單就是冠脈支架。
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