心臟瓣膜病變，將影響血流的正常流動(dòng)，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭。以往的治療方式以開(kāi)胸手術(shù)和藥物治療為主，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，取代傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉劍雄帶領(lǐng)的心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)用微創(chuàng)的方式，完成首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，這也是成都市級(jí)醫(yī)院里首家完成此手術(shù)的醫(yī)院。
心臟瓣膜出了問(wèn)題，乏力暈厥拖不得
張阿姨最近頻繁出現(xiàn)胸悶，心慌的癥狀。“我左耳能聽(tīng)到自己的心跳，這陣子(心臟)跳一哈停一哈的。”其實(shí)，十幾年前的一次體檢中，張阿姨就得知自己心臟瓣膜有問(wèn)題了，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)我心臟瓣膜少了一個(gè)嘛。”想到要開(kāi)胸做手術(shù)，張阿姨猶豫了。
病患不除，癥狀始終都在。這么多年，張阿姨時(shí)常感覺(jué)胸口悶痛，全身乏力，嘴唇青紫，甚至還會(huì)發(fā)生暈厥。“我年輕時(shí)候是體育特長(zhǎng)生，現(xiàn)在退休了，我還經(jīng)常去打太極拳，想到能增強(qiáng)體質(zhì)。”張阿姨話語(yǔ)間很輕松的樣子，覺(jué)得能扛過(guò)去，然而心臟瓣膜的病變引起的各種癥狀卻不容樂(lè)觀。
直到最近一次暈厥，張阿姨被家人送至成都市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，接診醫(yī)生胡詠梅主任醫(yī)師告誡張阿姨，如果不及時(shí)處理，后果會(huì)很?chē)?yán)重，甚至危及生命。
主動(dòng)脈上6mm的切口，癥狀緩解三天出院
醫(yī)生緊急為張阿姨辦理了入院，心臟檢查結(jié)果顯示有明顯雜音，心臟彩超發(fā)現(xiàn)重度主動(dòng)脈瓣狹窄。
主動(dòng)脈瓣位于主動(dòng)脈內(nèi)，起到閥門(mén)的作用，心臟泵血時(shí)，血液從心臟射向全身，經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈瓣時(shí)，它像一道門(mén)一樣打開(kāi)，這道門(mén)只能開(kāi)向血液流動(dòng)的方向開(kāi)，所以也可以防止血液倒流的現(xiàn)象發(fā)生。當(dāng)它出現(xiàn)了問(wèn)題，一系列的不適就來(lái)了，倦怠、呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性)、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。
“目前這位患者主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，且已出現(xiàn)有相關(guān)的臨床癥狀，這就提示患者的病情可能會(huì)快速進(jìn)展，需盡快手術(shù)治療解決主動(dòng)脈瓣狹窄”心內(nèi)科主任劉劍雄介紹到，這類(lèi)病人在以往的治療中，醫(yī)院會(huì)用傳統(tǒng)的外科手術(shù)，創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，且因?yàn)楦啐g、心功能差以及對(duì)開(kāi)胸恐懼等原因?qū)е聼o(wú)法接受外科手術(shù)治療。而現(xiàn)在市二醫(yī)院采用最新的微創(chuàng)介入的方法，不用開(kāi)刀切除舊閥門(mén)，直接將壓縮的“新閥門(mén)”送入原主動(dòng)脈瓣的位置，直接替代舊閥門(mén)，整個(gè)損傷僅僅是經(jīng)皮動(dòng)脈入口上6mm大小的切口。
術(shù)后，張阿姨三天就出院了，置換的人工瓣膜活動(dòng)良好，瓣膜狹窄解除，跨瓣壓差也恢復(fù)了正常，“他們說(shuō)我嘴皮也不青了，整個(gè)人走路沒(méi)那么累了。”現(xiàn)在的張阿姨經(jīng)常約著姐妹們?nèi)ゴ蛱珮O拳，退休生活變得豐富多彩。
在我國(guó)，隨著老齡化的到來(lái)，主動(dòng)脈瓣狹窄的患者越來(lái)越多，已嚴(yán)重影響老年人的健康和壽命。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)被認(rèn)為是心臟介入治療的又一次革命性的創(chuàng)新技術(shù)，是目前心臟介入技術(shù)的制高點(diǎn)。作為一項(xiàng)高技術(shù)含量的新技術(shù)，手術(shù)開(kāi)展不僅僅需要醫(yī)院胸心外科、麻醉科、血管外科、影像科、超聲影像科等多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作，更需要依托心內(nèi)科的國(guó)家級(jí)胸痛中心、國(guó)家級(jí)心衰中心的強(qiáng)大醫(yī)療技術(shù)，在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療上邁出了扎實(shí)的一步，也將為更多心臟病患者帶來(lái)福音。（李林 通訊員 尚嵐婷）
市二醫(yī)院,主動(dòng)脈瓣關(guān)不攏,人工瓣膜,經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
