隨著全國(guó)現(xiàn)有本土確診病例連續(xù)11天下降，預(yù)示著從江蘇南京祿口機(jī)場(chǎng)開(kāi)始暴發(fā)的國(guó)內(nèi)本輪疫情，得到了有效遏制。回顧本輪疫情，給未來(lái)的常態(tài)化防控帶來(lái)了哪些啟示?我國(guó)新冠疫苗接種超20億劑次，在未來(lái)的常態(tài)化防控中又能起到什么作用?
8月2日至8月26日，上海市一共發(fā)現(xiàn)10例本土確診病例，分成了3波并不同源的散發(fā)疫情。盡管與國(guó)內(nèi)其他地方的病例并無(wú)關(guān)聯(lián)，但同樣是德?tīng)査儺愔�，同樣大部分與機(jī)場(chǎng)有關(guān)。
25天，3波疫情，沒(méi)有停工、沒(méi)有大面積封控，沒(méi)有大面積核酸檢測(cè)，上海迅速控制住了疫情。發(fā)現(xiàn)確診病例后，上海市疾控機(jī)構(gòu)連夜圍繞病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、軌跡追蹤以及相關(guān)接觸人員排查，并且對(duì)相關(guān)接觸人員按照風(fēng)險(xiǎn)的大小劃定了三個(gè)防控圈。
上海作為國(guó)內(nèi)重要的口岸城市，一直面臨著外防輸入的巨大壓力。上海市疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)精準(zhǔn)、快速的排查防控，最大程度縮小疫情影響的范圍，同時(shí)上海對(duì)隔離閉環(huán)管理的密接者進(jìn)行7次核酸檢測(cè)。
上海浦東機(jī)場(chǎng)境外貨機(jī)作業(yè)人員的疫情傳播鏈條，目前完全可控
上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡：當(dāng)前疫情完全可控。第一例病例是在對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)人群的定期篩查中發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)得非常早。我們做了非常全面的流調(diào)和摸排，把所有密接和次密接以及高風(fēng)險(xiǎn)人群都實(shí)施了分類管控。密接病例的潛伏期不一樣，因人而異，在1到14天里都會(huì)出現(xiàn)。德?tīng)査儺愔隄摲谏远桃稽c(diǎn)，平均潛伏期是3到5天，但也有7天的。所以最近是一個(gè)7天潛伏期的病人出現(xiàn)了癥狀。這個(gè)病人在發(fā)病前2到4天的排毒期，一直是隔離狀態(tài)，而他的密接與他接觸時(shí)他還沒(méi)開(kāi)始排毒，所以我們判斷在疫情中盡管有出現(xiàn)密接呈現(xiàn)后續(xù)陽(yáng)性，但整個(gè)傳播鏈已經(jīng)完全阻斷了。
再增的上海松江區(qū)中心醫(yī)院確診病例的關(guān)聯(lián)病例，也完全可控
上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡：之前有一例松江區(qū)中心醫(yī)院的護(hù)士確診，由于這些都是高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)人群，個(gè)人稍有疏忽就可能感染。后續(xù)出現(xiàn)的是這名確診病例的密切接觸者，并不是醫(yī)護(hù)人員。密接和次密接人群已經(jīng)在隔離管控中，也就是說(shuō)后續(xù)只要發(fā)現(xiàn)相關(guān)陽(yáng)性，都在這個(gè)圈里，還在這條傳播鏈上，沒(méi)有脫鏈，我們認(rèn)為這個(gè)疫情就是可控的。
25天，3個(gè)源頭，只有10例確診病例，上海市如何在德?tīng)査儺愔曛伦龅娇焖僮钄鄠鞑ィ?/strong>
上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡：
最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是“早”：無(wú)論是松江中心醫(yī)院的護(hù)士，還是浦東機(jī)場(chǎng)的兩名搬運(yùn)工，都是作為高風(fēng)險(xiǎn)人群在日常周期性檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的，其中有一例幾乎剛剛感染沒(méi)過(guò)一天，第二天就被發(fā)現(xiàn)。早的好處就是接觸的人、涉及的范圍非常有限;
“快”：一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，追溯排摸密接和次密接以及高風(fēng)險(xiǎn)人群畫圈，非常快。上海現(xiàn)在基本以小時(shí)計(jì)時(shí)，發(fā)揚(yáng)事不過(guò)夜的精神，快速排摸。
“精準(zhǔn)”：需要一支高質(zhì)量、高水平的流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，不僅要敬業(yè)，還得專業(yè)。
“全”：在循證科學(xué)基礎(chǔ)上順藤摸瓜，把相關(guān)人員全部排摸進(jìn)來(lái)，“少一個(gè)不行多一個(gè)不要”。我們不是為了追求精準(zhǔn)而精準(zhǔn)，更重要的是依據(jù)科學(xué)觀念來(lái)更早、更快排摸。力求把疫情控制在最小范圍內(nèi)，社會(huì)成本降到最低，社會(huì)影響降到最低。
面對(duì)德?tīng)査儺愔辏乱徊椒揽卦趺崔k？
聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)工作組組長(zhǎng)鄭忠偉：對(duì)輸入風(fēng)險(xiǎn)高的比如海關(guān)、邊檢、航空、隔離點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等工作人員，在完成免疫程序6個(gè)月后可以開(kāi)展加強(qiáng)接種。另外，在常規(guī)接種當(dāng)中我們也發(fā)現(xiàn)，免疫功能相對(duì)較低的人群，以及60歲以上的人群，他們接種后產(chǎn)生的免疫效果沒(méi)有18~59歲的好。但是這類人群又恰恰是感染后的高危人群。因此專家也建議，對(duì)這類人群在接種后6個(gè)月可以開(kāi)展一劑加強(qiáng)針。由于工作、學(xué)習(xí)交流的需要，還有一部分人群要去到境外的疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或國(guó)家。專家也建議對(duì)這類人群，在接種滿6個(gè)月后，可以開(kāi)展加強(qiáng)免疫。
全國(guó)本輪疫情暴露哪些防控短板？
上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡：①第一道國(guó)門防線“失守”，我國(guó)在疫情完全清零的狀態(tài)下，病毒的來(lái)源一定是境外輸入，所以機(jī)場(chǎng)、港口等口岸就是第一道防線。第二道防線是個(gè)人的防護(hù)。第三道防線是醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、發(fā)熱門診哨點(diǎn)，就是如果進(jìn)來(lái)了，你在第一時(shí)間能不能把這個(gè)人找出來(lái)逮出來(lái)，逮一個(gè)是一個(gè)�？诎逗歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，我相信在一段時(shí)間里面可能還沒(méi)有完全發(fā)揮好。②常態(tài)化防控下的麻痹大意：常態(tài)化防控的措施本身沒(méi)有難度，難的是一年365天，一天24小時(shí)，涉及每一個(gè)人，都得很規(guī)范做到位，這就很難。③公共衛(wèi)生體系的建設(shè)不夠完善：社會(huì)基層治理體系的最底層網(wǎng)底還夯得不夠?qū)崱?/span>
面對(duì)國(guó)內(nèi)本輪由德?tīng)査儺愔暌l(fā)的疫情，疫苗仍然有效嗎？
上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡：疫苗是有用的。①接種過(guò)疫苗的人重癥比例在降低。②國(guó)內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)，接種過(guò)疫苗的人，盡管可以感染病毒，但病毒載量下降速度快，這就意味著接種過(guò)疫苗的人感染持續(xù)時(shí)間較短，也意味著傳播能力降低。但這也給我們帶來(lái)一定挑戰(zhàn)，比如一個(gè)患者感染后不出現(xiàn)癥狀，或者癥狀非常非常輕，自己意識(shí)不到，這就給早發(fā)現(xiàn)帶來(lái)一定挑戰(zhàn)。但即便存在一些挑戰(zhàn)，我們?nèi)匀徽J(rèn)為全民高水平、高比例的疫苗接種對(duì)整個(gè)人群有一個(gè)很好的防護(hù)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)策略來(lái)講，一定是高比例的全民疫苗接種，加上非藥物的干預(yù)措施兩手共抓。
中秋、國(guó)慶還能正常出游嗎？可以！但要做好防疫攻略
上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡：完全可以出游，但出游中要做好攻略，不是上哪玩的攻略，而是疫情個(gè)人防護(hù)攻略。這個(gè)攻略包含“三件套”“五還要”：戴口罩、保持社交距離、維持個(gè)人衛(wèi)生�？谡诌�要戴，社交距離還要留，咳嗽噴嚏還要遮，而且雙手還得經(jīng)常洗，門窗還得盡量開(kāi)，這些是幫助我們做好個(gè)人防護(hù)的重要措施。
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