近來(lái),不少網(wǎng)友“陽(yáng)了”之后,都會(huì)有許多疑惑，為什么心跳加快?為什么會(huì)腰疼?為什么會(huì)出現(xiàn)“刀片嗓”?為什么退燒后咳嗽會(huì)加重?為什么有人還會(huì)出現(xiàn)身上發(fā)癢、腹瀉、流眼淚等“奇怪”的癥狀?……7個(gè)咨詢醫(yī)生的高頻問(wèn)題解答來(lái)了
“陽(yáng)”了以后
為什么會(huì)心跳加快？
四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐原寧最近每天接到很多類似的咨詢。對(duì)此，徐原寧在社交媒體發(fā)布了“心跳過(guò)快與心肌炎的說(shuō)明”。徐原寧總結(jié)了8點(diǎn)原因：
1.發(fā)熱
體溫每升高1攝氏度，心率大約增快10次/分左右。如果伴有寒戰(zhàn)等，心率增快幅度可能更高。體溫下降之后，心跳就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。
2.服用的各類藥物
服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快，例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。
這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以要等有明顯癥狀了再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。
3.血容量不足的軀體反應(yīng)
感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會(huì)代償增快。
因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果覺(jué)得口渴、尿少等要警惕脫水帶來(lái)的危害，及時(shí)就醫(yī)。
4.各類疼痛也可能導(dǎo)致心率增快
不少人在感染新冠后經(jīng)歷身體不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。
5.軀體對(duì)病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)
感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。
6.嚴(yán)重缺氧
這是比較嚴(yán)重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。
依照國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過(guò)30次/分，氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。
7.基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快
比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺病(俗稱肺氣腫)患者、基礎(chǔ)心臟病患者(尤其是慢性心力衰竭)。這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評(píng)估。
8.心肌炎
和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1—2周后，和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。
徐原寧介紹，上面這些因素可能單獨(dú)或混合出現(xiàn)，影響到心跳;也可能短期或長(zhǎng)期，或是在一段時(shí)間內(nèi)，讓心跳加快。
徐原寧提醒，心跳增快，不過(guò)是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現(xiàn)，比如嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以，單純心跳增快而沒(méi)有其他癥狀的話，大家沒(méi)有必要那么緊張。
“陽(yáng)”了以后
為什么會(huì)腰疼？
北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師孫浩林解釋道，2021年《自然醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發(fā)病率高達(dá)27.3%。
分析原因，可能是新冠病毒會(huì)攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時(shí)也存在于神經(jīng)系統(tǒng)，所以會(huì)引起疼痛的癥狀。
對(duì)于這些感染新冠后會(huì)出現(xiàn)腰痛的患者，孫浩林建議：
第一，感染期間如果沒(méi)有出現(xiàn)腿疼腿麻無(wú)力等下肢癥狀，可以對(duì)癥觀察，不必著急來(lái)醫(yī)院;如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或?qū)σ阴０被又固?/strong>。
第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉(zhuǎn)就不需要進(jìn)一步處理;如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者有殘余癥狀，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確有無(wú)腰椎本身的問(wèn)題。
“陽(yáng)”了以后
為什么會(huì)出現(xiàn)“刀片嗓”？
“感染后，為什么咽口水像吞刀片?”這是不少人的深切體會(huì)。
北京地壇醫(yī)院急診主任王凌航解釋稱，這種情況主要是聲門和聲帶周圍的黏膜發(fā)生了充血水腫，一般病程3—5天時(shí)表現(xiàn)明顯。等呼吸道病毒感染急性期結(jié)束，病毒被清除，炎癥減輕，水腫消失、改善，嗓音可以恢復(fù)。
那如何緩解刀片嗓?除了可使用藥物治療改善外，在日常調(diào)護(hù)方面可注意：
1.增加飲水量，少量多次，濕潤(rùn)口腔以及咽喉部位黏膜，改善不適。
2.使用溫淡鹽水漱口，增強(qiáng)口咽部黏膜的抵抗力，生理性海鹽水噴鼻，可以達(dá)到清潔和濕潤(rùn)鼻腔。
3.食療：溫?zé)岬你y耳雪梨湯、冰糖燉雪梨湯、蜂蜜水，富含水分及維生素C的蔬果類，如橙子、梨子、蘋果、白菜等。
“陽(yáng)”了以后
為什么咳嗽越來(lái)越厲害？
“咳嗽越來(lái)越厲害了，是病情加重了嗎?”隨著越來(lái)越多新冠病毒感染人群的病程進(jìn)入后期，很多人反映在退燒后，自己的咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴告訴記者，感染新冠病毒會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)氣管、支氣管的炎癥，所以會(huì)造成咳嗽。同時(shí)，前期病毒導(dǎo)致呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)咳嗽、咯痰排出咽喉部及氣管、支氣管分泌物。
一般來(lái)說(shuō)，新型冠狀病毒感染以干咳最為常見(jiàn)，有少部分病人可以出現(xiàn)咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不會(huì)出現(xiàn)咳黃色膿痰，除非合并存在細(xì)菌感染。
林明貴提示，普通的咳嗽可居家，可以喝水濕潤(rùn)喉嚨，并且不要過(guò)多說(shuō)話，多休息，對(duì)癥使用一些鎮(zhèn)咳藥物緩解。一旦出現(xiàn)咯血、細(xì)菌混合感染時(shí)，咳嗽程度加重且咳出膿性痰，要引起重視，及早到醫(yī)院檢查血常規(guī)和胸部CT等。
“陽(yáng)”了以后
身上發(fā)癢怎么回事？
北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院急診科醫(yī)生高巍告訴記者，藥物里為了緩解流鼻涕，加了抗過(guò)敏藥的成分，因此由過(guò)敏造成的流鼻涕不會(huì)很明顯，但也會(huì)有身上癢的情況出現(xiàn)。
高巍表示，最近他總接到類似的反饋，還有人說(shuō)自己身上突然出現(xiàn)大片疹子，原因尚不明確。有可能是服用退燒、中成藥等多種藥物，藥物之間出現(xiàn)反應(yīng)。
“這是很多人都可能出現(xiàn)的問(wèn)題，但是被忽略了。”高巍提示，一旦出現(xiàn)身上發(fā)癢、起疹子、伴隨輕度憋氣、心慌，要小心是否出現(xiàn)全身的過(guò)敏癥狀。此刻需服用抗過(guò)敏藥物或及時(shí)就醫(yī)，防止因急性過(guò)敏出現(xiàn)喉嚨水腫、引發(fā)窒息等情況出現(xiàn)。
“陽(yáng)”了以后
為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉？
北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專家何玉琦介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。現(xiàn)在奧密克戎變異株毒力大大降低，對(duì)肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株顯著減弱。
患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會(huì)有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。
除了病毒帶來(lái)的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對(duì)癥治療藥物，也會(huì)引起胃腸道的不良反應(yīng)。
那么，出現(xiàn)腹瀉怎么辦?何玉琦建議：
可以適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來(lái)改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。
對(duì)于腹瀉患者在止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時(shí)，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療病毒感染過(guò)程中，還應(yīng)注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機(jī)體免疫力，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。
“陽(yáng)”了以后
有的人為什么會(huì)流淚？
江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師李軍教授告訴記者，個(gè)體情況不同，還是要結(jié)合自身情況具體分析。
“以眼腫為例，產(chǎn)生該癥狀的原因可能包括：熬夜或用眼過(guò)度、有眼部疾病或者有腎臟等基礎(chǔ)疾病，也有可能服用藥物產(chǎn)生副作用等。在沒(méi)有醫(yī)生診斷的情況下，無(wú)法確定造成該癥狀的具體原因是什么。”
李軍稱，近期感染新冠的民眾較多，表現(xiàn)出的癥狀主要以發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等為主。其中，一些網(wǎng)友反映出的癥狀比較罕見(jiàn)，這可能與其個(gè)人體質(zhì)或者自身狀況有關(guān)。背后的原因較為復(fù)雜，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。尤其是本來(lái)就有基礎(chǔ)病的這一類人群，感染新冠并不會(huì)讓其他疾病消失。在關(guān)注新冠癥狀的同時(shí)，也應(yīng)考慮基礎(chǔ)病等問(wèn)題。
李軍提醒，如果身體出現(xiàn)新冠常見(jiàn)癥狀之外的一些表現(xiàn)，且情況不斷加重，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，避免因個(gè)人誤判等情況耽誤治療。
