所有針對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨榈呐e報(bào)都納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬元提升至20萬元……1月3日，四川在線記者從省醫(yī)保局了解到，為進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�，省醫(yī)保局、財(cái)政廳近日印發(fā)《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》(以下簡稱《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》)，進(jìn)一步拓寬獎(jiǎng)勵(lì)范圍提升獎(jiǎng)勵(lì)金額，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與醫(yī)保基金監(jiān)督，共同維護(hù)老百姓“救命錢”的安全。該辦法將于2023年2月1日正式施行。
獎(jiǎng)勵(lì)多少？最低200元最高20萬元
按照《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，自然人、法人或者其他組織(簡稱舉報(bào)人)向醫(yī)保行政部門反映涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨椴⑻峁┫嚓P(guān)線索，經(jīng)查實(shí)后應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的，也參照《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》規(guī)定給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。
舉報(bào)人要獲得獎(jiǎng)勵(lì)還需符合相關(guān)條件：有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù);舉報(bào)的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)保部門掌握;被舉報(bào)行為已造成醫(yī)�；饟p失并查證屬實(shí);舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，并提供相關(guān)真實(shí)有效信息;其他依法依規(guī)應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)的必備條件。
獎(jiǎng)勵(lì)金額如何計(jì)算呢?按照規(guī)定，對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人，由醫(yī)保部門按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)。案值10萬元(含10萬元)以下部分獎(jiǎng)勵(lì)2%，10萬元至100萬元(含100萬元)部分獎(jiǎng)勵(lì)1.5%，100萬元至1000萬元(含1000萬元)部分獎(jiǎng)勵(lì)1%，1000萬元以上部分獎(jiǎng)勵(lì)0.5%。獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過20萬元，最低不少于200元。
各地醫(yī)保部門將依法保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益，不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。如果泄露舉報(bào)人信息，將按相關(guān)規(guī)定處理。
如何舉報(bào)？向所在地或上級(jí)醫(yī)保部門舉報(bào)
舉報(bào)人可以直接向涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為發(fā)生地或機(jī)構(gòu)(人員)所在地醫(yī)療保障部門舉報(bào)，也可以向上級(jí)醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行舉報(bào)。
舉報(bào)電話。
2019年，省醫(yī)保局、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了《四川省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(簡稱《暫行辦法》)，為何還要制定《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》?省醫(yī)保局基金監(jiān)管處負(fù)責(zé)人介紹，《暫行辦法》實(shí)施以來，在發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與基金監(jiān)管、維護(hù)醫(yī)�；鸢踩确矫姘l(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作深入推進(jìn)，原有《暫行辦法》與基金監(jiān)管新形勢及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章已有不符，有必要結(jié)合我省實(shí)際進(jìn)行修訂。
同時(shí)，近年來四川省持續(xù)推進(jìn)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治活動(dòng)，極大震懾了企圖違法違規(guī)使用醫(yī)�；鸬男袨�，但部分騙保行為也因此更加復(fù)雜隱蔽，由此產(chǎn)生新的基金安全風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)群眾舉報(bào)積極性，持續(xù)發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督對(duì)打擊違法違規(guī)使用醫(yī)�；鸬闹匾饔�，《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》明確把針對(duì)所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，同時(shí)將獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬元提升至20萬元。
值得注意的是，舉報(bào)人應(yīng)在接到領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)或復(fù)核結(jié)果通知起60天內(nèi)領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)，逾期視為主動(dòng)放棄獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，如果舉報(bào)人是醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責(zé)的第三方機(jī)構(gòu)工作人員的，不適用本辦法。
四川出臺(tái)辦法鼓勵(lì)舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)�；�,違法違規(guī)使用醫(yī)保基金,醫(yī)保
