11月1日起，四川13項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目正式納入醫(yī)保，不設(shè)起付線和乙類先行自付比例，直接按規(guī)定比例進(jìn)行報銷。
為積極響應(yīng)國家優(yōu)化生育政策，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的戰(zhàn)略部署，四川省于近日正式宣布，將“取卵術(shù)”在內(nèi)的13項輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，不設(shè)起付線和乙類先行自付比例，直接按規(guī)定比例進(jìn)行報銷，標(biāo)志著我省在積極支持生育、有效緩解不孕不育患者經(jīng)濟(jì)壓力方面取得了突破性進(jìn)展。
2022年7月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門聯(lián)合發(fā)布指導(dǎo)意見，明確提出要逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入基金支付范圍。2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，為各地制定政策提供了指導(dǎo)。
在此基礎(chǔ)上，四川省經(jīng)過深入調(diào)研和廣泛征求意見，充分考慮患者需求、臨床實際及基金承受能力，近日正式印發(fā)了《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策（試行）的通知》，自2024年11月1日起施行，有效期2年。
此次政策調(diào)整中，原有的24項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目被優(yōu)化整合為17項，并制定了省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行價格。各市（州）醫(yī)保局可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況擬定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)價格項目試行價格，且不得超過同等級省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行價格公示和明碼標(biāo)價制度，接受社會監(jiān)督。
在支付政策上，13項輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類先行自付比例，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別按70%和50%的比例直接結(jié)算，且每人終身限定支付2次。以“取卵術(shù)”為例，在省管三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定價為2157元/次，職工醫(yī)保可報銷1509.9元，自付僅需647.1元；居民醫(yī)保則可報銷1078.5元，自付1078.5元，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著減輕。
此外，通知還明確，在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不孕不育（含輔助生殖類治療）過程中，患者使用的基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的藥品及其他醫(yī)療服務(wù)項目，均按各地醫(yī)保政策執(zhí)行。
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