7歲小女孩雯雯(化名)，因?yàn)槌粤私萘藘商靸梢沟暮谀径卸荆瑢?dǎo)致全身多臟器功能衰竭，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院ICU搶救了一個(gè)多星期，全身血液置換了4次，依然沒(méi)能醒過(guò)來(lái)，目前生命垂危。
昨天上午，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院湖濱院區(qū)的綜合ICU里，雯雯插著呼吸機(jī)，靜靜地躺在病床上。
她的床頭，擺放著一個(gè)紫色的冰雪公主玩偶，這是她之前心心念念了很久的禮物。兩天前，雯雯媽媽委托ICU護(hù)士，將女兒夢(mèng)寐以求的禮物放在床頭，盼望她醒來(lái)后能第一時(shí)間看到�？上У氖�，女兒可能再也醒不過(guò)來(lái)了。
黑木耳泡在水里兩天兩夜
一家三口食用后中毒入院
雯雯家在浙江農(nóng)村，家中還有一個(gè)弟弟。7月28日那天，姐弟倆和媽媽三人，不約而同地出現(xiàn)了腹痛、惡心、嘔吐、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。
莫非吃壞東西了?媽媽趕緊帶著雯雯和弟弟，到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診。到了醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，三人有不同程度的肝功能損傷。結(jié)合三人的癥狀以及檢查結(jié)果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生初步懷疑是食物中毒引起的不良反應(yīng)。
醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)了雯雯媽媽前一天吃了哪些食物，最終把懷疑目標(biāo)集中在那盤(pán)涼拌黑木耳上。
原來(lái)，前一天(7月27日)中午，雯雯和媽媽、弟弟三人在家吃飯，其中一道菜是涼拌黑木耳。據(jù)了解，黑木耳兩天前就泡在水里，整整兩天兩夜。
三人當(dāng)中，媽媽吃得最多，其次是雯雯。弟弟因?yàn)椴惶矚g吃黑木耳，只吃了幾口，后來(lái)到了醫(yī)院又吐出來(lái)一些，所以弟弟的癥狀最輕，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理，已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)。但雯雯和媽媽就嚴(yán)重得多了，她們?nèi)睃S疸升高，肝功能?chē)?yán)重受損。尤其是雯雯，很快發(fā)展為肝功能衰竭，其他臟器也受到不同程度的損傷，人已經(jīng)昏迷不醒。
7歲女兒多臟器衰竭
全身血液換了4次依然生命垂危
由于病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議雯雯和媽媽轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。7月31日，媽媽被送到杭州市第一人民醫(yī)院急診科救治;當(dāng)天傍晚5點(diǎn)左右，雯雯轉(zhuǎn)入浙大兒院湖濱院區(qū)綜合ICU治療。
浙大兒院重癥監(jiān)護(hù)室副主任葉盛介紹，雯雯來(lái)的時(shí)候是昏迷狀態(tài)，肝功能檢查結(jié)果顯示，她的谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)接近5000U/L(正常值小于50U/L)，超出正常值將近100倍，還有嚴(yán)重的黃疸。更棘手的是，除了肝功能衰竭，雯雯同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的衰竭。
考慮到雯雯發(fā)病前一天吃了涼拌黑木耳，再結(jié)合她發(fā)病過(guò)程和臨床癥狀，葉盛副主任推斷，雯雯可能是因?yàn)閿z入了黑木耳所攜帶的椰毒假單胞菌，引起急性中毒反應(yīng)。
果不其然，昨天早上，浙江省疾控中心給出的檢測(cè)結(jié)果顯示，雯雯的血液樣本里發(fā)現(xiàn)米酵菌酸毒素，這種毒素是由椰毒假單胞菌產(chǎn)生的，證實(shí)了此前的推斷。
為了盡可能挽救雯雯的生命，從7月31日到8月8日，綜合ICU總共為雯雯做了4次血漿置換，每次1500毫升新鮮血漿換入雯雯體內(nèi)，相當(dāng)于全身血液換了4遍。同時(shí)實(shí)施連續(xù)血液凈化治療，并進(jìn)行對(duì)癥支持治療，盡可能清除毒素。
盡管如此，雯雯的病情依然危重。通常情況下，如果患者有4個(gè)臟器功能衰竭，死亡率就接近100%了。雯雯同時(shí)伴有5個(gè)臟器衰竭，搶救回來(lái)的機(jī)會(huì)非常渺茫。
為什么黑木耳會(huì)變成“毒藥”？
黑木耳是家里最常見(jiàn)的一種食材，可以炒菜、燉肉，也可以作為包子或餃子的餡料。尤其到了夏天，涼拌黑木耳是一道清爽解暑的菜品。
浙大兒院重癥監(jiān)護(hù)室副主任葉盛分析：“雯雯一家三口之所以會(huì)中毒，很可能就是因?yàn)楹谀径莅l(fā)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在水里泡了兩天兩夜，而且又是在室外高溫的環(huán)境下。”葉盛副主任說(shuō)，黑木耳所攜帶的椰毒假單胞菌最適宜產(chǎn)毒的溫度為26℃，最適宜生長(zhǎng)的溫度為37℃。夏季高溫天氣，又長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境，這兩個(gè)因素疊加，為細(xì)菌滋生和產(chǎn)生毒素提供了有利條件。
“椰毒假單胞菌不耐高溫，很容易被高溫殺死。像日常生活中的干制黑木耳都可以放心吃，關(guān)鍵是黑木耳泡發(fā)時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)(一般建議不超過(guò)2-3小時(shí))。如果黑木耳在水里泡發(fā)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就容易變質(zhì)，椰毒假單胞菌會(huì)大量繁殖，這種特殊的細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生一種名叫‘米酵菌酸’的毒素，攝入這種毒素后，就會(huì)有致命風(fēng)險(xiǎn)。”
特別要提醒大家注意的是，盡管“椰毒假單胞菌”容易被高溫破壞殺死，但是它所產(chǎn)生的“米酵菌酸”毒素卻是耐高溫的。也就是說(shuō)，一旦形成了“米酵菌酸”毒素，燒不死，煮不滅，人體攝入后，會(huì)隨著血液流動(dòng)，到達(dá)人體各個(gè)臟器，對(duì)各臟器造成損害。
“更棘手的是，對(duì)于米酵菌酸，目前醫(yī)學(xué)上沒(méi)有特效藥，只能見(jiàn)招拆招，對(duì)癥治療。如果中毒不嚴(yán)重，還有機(jī)會(huì)搶救，如果毒素已經(jīng)到達(dá)各臟器，已經(jīng)造成的損傷往往是不可逆的。”
流行病學(xué)資料顯示，在細(xì)菌性食物中毒當(dāng)中，“米酵菌酸”毒素是致死率最高的細(xì)菌毒素之一，死亡率高達(dá)50%以上。
有醫(yī)學(xué)研究者專(zhuān)門(mén)做過(guò)“米酵菌酸”致死量的研究。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，小鼠的致死量約為3毫克每公斤體重。但目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有關(guān)于人體攝入“米酵菌酸”的致死量研究數(shù)據(jù)。
臭米面、玉米面、木耳
這三種食物處理不當(dāng)易產(chǎn)生毒素
除了常見(jiàn)的黑木耳，還有哪些食材可能含有這種致命的毒素?
葉盛副主任介紹，目前已知的有三種常見(jiàn)食物，如果儲(chǔ)存處理不當(dāng)，就可能會(huì)滋生“椰毒假單胞菌”，產(chǎn)生致命毒素“米酵菌酸”。
1.臭米面。這是北方地區(qū)多見(jiàn)的一種食物。臭米面是將玉米、小米等粗糧用水浸泡發(fā)酵制成，風(fēng)干后制成粉末，作為面條、烙餅等面食的材料。
2.玉米面。玉米面的原材料是玉米粗糧，不少追求健康飲食的市民，會(huì)選用玉米面為材料制成的面食。玉米面如果儲(chǔ)存不當(dāng)，受潮發(fā)霉后，也會(huì)產(chǎn)生致命的“米酵菌酸”毒素。
3.泡發(fā)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的木耳，包括黑木耳和白木耳（銀耳）。尤其是鮮銀耳，據(jù)相關(guān)資料顯示，在我國(guó)，椰毒假單胞菌污染率最高的食物就是鮮銀耳。
目前市面上很多地方都可以買(mǎi)到鮮木耳，市民在購(gòu)買(mǎi)時(shí)要慎重，如果鮮木耳已經(jīng)有腐敗跡象，比如發(fā)黏、流水、有異味等，千萬(wàn)不要購(gòu)買(mǎi)。
如果不幸中毒會(huì)有什么癥狀?
“米酵菌酸”毒素的中毒潛伏期一般為1-3天，多數(shù)為半天到一天�；颊叱跗趦H有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、全身無(wú)力等癥狀，隨著病情加重，可能出現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭、意識(shí)不清、休克昏迷等嚴(yán)重癥狀，輕者1-3天自行康復(fù)，重者可能在2-4天內(nèi)死亡。
葉盛副主任提醒，如果吃了木耳后感覺(jué)到身體不適，應(yīng)盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)將之前的飲食情況告知醫(yī)生。
