暑期來(lái)臨，需要接受手術(shù)治療的小兒患者比平日增多不少。當(dāng)有自主意識(shí)的患兒在離開(kāi)父母、進(jìn)入陌生的手術(shù)室環(huán)境之時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)不適感和不配合，所以全身麻醉方式幾乎成為了小兒手術(shù)麻醉的首選。那么，全麻到底會(huì)不會(huì)影響兒童的大腦發(fā)育呢？
“現(xiàn)在臨床上所用到的全身麻醉藥物大多起效迅速、代謝時(shí)間短、無(wú)蓄積作用，目前并沒(méi)有明確的證據(jù)證明全身麻醉藥物會(huì)對(duì)小兒大腦產(chǎn)生不利影響。” 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院麻醉科主任唐正國(guó)介紹，美國(guó)FDA(食品藥品管理局)在兒童全身麻醉的指南中指出，三歲以下的兒童或在最后3個(gè)月妊娠的婦女，多次或者長(zhǎng)時(shí)間使用全身麻醉和鎮(zhèn)靜藥物，可能會(huì)影響兒童的大腦發(fā)育。全身麻醉對(duì)小兒大腦的影響主要取決手術(shù)過(guò)程當(dāng)中是否出現(xiàn)缺氧以及缺氧時(shí)間的長(zhǎng)短，而不是全身麻醉藥物本身對(duì)患兒的影響。
在臨床上，通常將需要接受手術(shù)的患兒分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是本身就患有可能影響生命的嚴(yán)重先天性疾病或外傷的患兒，他們需要接受時(shí)間較長(zhǎng)的大型手術(shù)(如顱腦手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、巨結(jié)腸手術(shù)等)。這種情況下首先應(yīng)當(dāng)考慮的是挽救生命，麻醉對(duì)智力發(fā)育的影響在生命安全面前已經(jīng)顯得微不足道。
第二類(lèi)是患有可能會(huì)影響生理或心理健康疾病的患兒，需要行如唇腭裂、手指腳趾畸形、扁桃體腺樣體肥大、隱匿性陰莖、上瞼下垂等手術(shù)。這類(lèi)患兒通常沒(méi)有合并其他嚴(yán)重疾病，手術(shù)創(chuàng)傷較小，時(shí)間較短，家長(zhǎng)不用擔(dān)心麻醉對(duì)孩子的身體造成不良影響。
至于術(shù)中是否會(huì)發(fā)生缺氧，主要取決于患兒是否有發(fā)生缺氧的潛在因素，例如肥胖患兒可能存在阻塞性通氣功能障礙；術(shù)前有上呼吸道感染的患兒，全身麻醉后氣道風(fēng)險(xiǎn)增加，引起術(shù)中缺氧；有哮喘病史的患兒因手術(shù)麻醉相關(guān)操作刺激所致的氣道痙攣而并發(fā)的缺氧等。
“家長(zhǎng)們不用過(guò)分擔(dān)心，以上這些風(fēng)險(xiǎn)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生會(huì)在術(shù)前詳細(xì)了解并制定好相關(guān)處理流程，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。”唐正國(guó)指出，通常情況下在患兒術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行術(shù)前訪視，詳細(xì)了解患兒的現(xiàn)病史、既往史、體格檢查及各項(xiàng)檢查結(jié)果，并根據(jù)手術(shù)大小、方案進(jìn)行綜合判斷。
“因此，家長(zhǎng)完全不必?fù)?dān)心，在專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下，小兒患者接受全身麻醉手術(shù)是安全的，不會(huì)對(duì)小兒的智力發(fā)育造成影響。”唐正國(guó)介紹。
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